这是小李第四次尝试自杀，吞药、割腕，是这位15岁少年与世界最无奈的对话。

“活着好累，我死了，大家就会过得更好……”，小李在与周洁医生的沟通中显得十分平静，却又语出惊人。这样丧气的自述立刻引起了周医生的警觉，小李并非是简单的冲动自杀，这甚至可能是他深思熟虑后的结果。

在接下来的对话中，周医生尝试着了解小李的家庭成长史。小李的父亲是位医生，很受人们尊敬，也是小李童年追逐的榜样。在教育方面，他又是典型的中国式“虎爸”，坚信只有挫折教育才能让一个男孩成长为坚强的男子汉。他不苟言笑，行事一板一眼，对小李严格要求，并寄予厚望。生活中，他管控着小李的人际交往；学习上，要求小李力争第一。父亲认为小李表现优秀是应该的，而只要小李的成绩有下滑，就会遭到父亲的严厉指责：“学习都搞不好，你就废了”，言语中的粗暴常常会让少年的自尊心跌落谷底。

在这样的家庭教育下，小李从未获得来自父亲的肯定，感受不到家的温暖，也没有什么知心朋友，他逐渐变得孤僻，封闭起心门，不再与外界沟通。同时，低落的情绪使小李无法集中注意力学习，成绩一降再降，面对父亲的指责，小李越来越觉得自己已经看不到未来，感受不到活着的意义，他选择了自杀。但在父亲看来，自杀是懦弱、逃避的表现，是小李缺乏承受挫折的能力，并未多加关注，直到事态一再升级。

面对这位少年自杀者，周医生的治疗重点包含两部分：理解自杀者的内心世界以及帮助他重构生的信念。

抛开既有的经验，周医生从小李的叙述中发现，小李的内心世界充斥着无能、无助、无望。无能，是对于自身的反馈，他在父亲的种种指责下，不发泄情绪，转而攻击自己，觉得自己真的是个废人；无助，是对他人的反应，小李人际关系单一，社会支持日渐薄弱，他觉得从外界无法获得有效帮助；无望，是对未来的的绝望，因为无能、无助，更看不到希望。

以上种种问题的根源来自童年期情感忽视（CEN），在一个家庭中，当孩子的情感需求长期得不到父母足够的认可、接纳和回应，孩子便学会隐藏或者压抑他们的真实感受，情感忽视的负面影响就产生了。小李内心渴望父亲的称赞，却被父亲的拒绝，他只能接受父母对自己情绪的回应，并作出相应的改变去迎合父母，变相取悦，时间久了，他产生明显的低自尊、情感缺失、抑郁等情况。

因此，在治疗中，周医生帮助小李理解自己的内心世界，告诉他无意义感主要是因为童年期情感忽视使他怀疑自我，并不完全是他自身的问题，他需要认识这种现象，并重新学习定义情绪，管理情绪。小李的情绪单一，多是空虚感、无意义感，而他可以把自己置身于事件，去体会当下的该有的情绪，比如取的好成绩时会有怎样的情绪等。

对于重构生的信念，周医生把主攻方向放在破除无能、无助的内心世界上。求死的欲望来自累赘感以及缺乏归属感，与之对应的就是孩子基本心理需要中的成就感和亲密关系。因此，在破除无能的信念时，周医生会用积极的眼光看待小李的过往，并将其转化为价值，帮助小李认认可自己，同时还建议小李用行动代替想法，从自我需求出发，做自己认可的事，也可适时进行运动激活，帮助缓解不良情绪。

对于破除无助，咨询弥补了小李在日常交际中难以进行深层次沟通的短板，提供了获得帮助的可能性，一定程度上会减轻无助感。周医生还告诉小李，日常交际分为很多类型，并不仅仅有以学习为目的的社交，还存在互助、沟通、情感为载体的社交方式，可以尝试去建立其他的新的人际关系。同时，周医生也积极与小李父母沟通，强调孩子不是不想上进，也不是逃避问题，只是遇到了困难，需要更多的接纳和支持，家长的转变会带来更多的希望。

也许幸福的原因各不相同，但不幸的原因却近乎完美的相似。对于自杀者的内心世界而言，有这样一个比喻：高层公寓内大火，此时站在阳台上的他，跳下去是死，留下来也是死。自杀者的内心就是这样进退两难，每时每刻都是一种煎熬。虽然自杀的诱因有很多可能，可根源往往只有一个：看不到比死亡更有效的解决办法。家长们要重视孩子的自杀问题，关注孩子的心理健康，扮演好“看门人”的角色，不要对此漠不关心，也不要简单归因，轻易下结论，更不要加以指责，用理解、宽容和接纳增强他们对生的信念。